諾如病毒感染

一、特點(diǎn)

人體感染諾如病毒后引起的疾病稱為諾如病毒感染性胃腸炎。諾如病毒主要通過(guò)消化道傳播，日常生活接觸、水源、食物、氣溶膠均可感染，由于諾如病毒顆粒很小，且僅需10-100個(gè)病毒就可致病，因此在學(xué)校、幼兒園等人群集中的地方很容易引起暴發(fā)疫情。潛伏期多在12-48小時(shí)。

二、癥狀

主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童主要癥狀為嘔吐，癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

三、防控

（一）個(gè)人和家長(zhǎng)

1.保持手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替洗手。

2.注意飲食飲水衛(wèi)生。不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類(lèi)海鮮類(lèi)食品更要煮熟煮透后食用。

3.病例應(yīng)盡量居家隔離，避免傳染他人。諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。在此期間患者應(yīng)勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開(kāi)食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

4.做好環(huán)境清潔和消毒工作。保持室內(nèi)溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。

5.保持健康生活方式。保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。

（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理病例。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好學(xué)生健康管理，嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和因病缺勤追蹤登記等工作。要按照《學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)指南》(WS/T772-2020)制定和優(yōu)化相關(guān)制度和方案，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門(mén)報(bào)告。

2.加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的管理。提供安全飲用水，做好飲用水管理，對(duì)飲用水供水管網(wǎng)的破損、滲漏情況等進(jìn)行排查，對(duì)二次供水設(shè)施定期清洗、消毒，做好飲用水水質(zhì)檢測(cè)，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開(kāi)，徹底煮熟煮透。

3.加強(qiáng)廚工、保育員等從業(yè)人員健康管理。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)廚工、保育員健康狀況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就醫(yī)，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過(guò)程中佩戴口罩和做好手衛(wèi)生。

4.做好環(huán)境清潔消毒。對(duì)學(xué)校公共場(chǎng)所（如教室、宿舍、食堂、圖書(shū)館、衛(wèi)生間等）定期清潔與通風(fēng)，對(duì)重點(diǎn)部位（如門(mén)把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進(jìn)行定期清潔與消毒。

5.科學(xué)規(guī)范處理嘔吐物。發(fā)現(xiàn)病例的嘔吐物和糞便，應(yīng)由經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的人員按照相關(guān)操作指引規(guī)范處理。重點(diǎn)對(duì)被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。

6.開(kāi)展宣傳教育。充分利用微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、微信、一封信等多種方式開(kāi)展諾如病毒防控知識(shí)宣教，養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

水痘

一、特點(diǎn)

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源。水痘在全年均可發(fā)生，冬春兩季多見(jiàn)，兒童和青少年容易感染發(fā)病。水痘的潛伏期一般是接觸病毒后的14-16天(范圍在10-21天)。主要經(jīng)空氣傳播，直接接觸病人的皮疹或呼吸道分泌物也可造成傳播。

二、癥狀

患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲下降等癥狀，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過(guò)程。皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布，即軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。在為期1-6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。水痘通常比較溫和，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，但個(gè)別患兒在病程后期可并發(fā)腦炎。

三、防控

（一）個(gè)人和家長(zhǎng)

1.接種疫苗，是應(yīng)對(duì)水痘的重要方式。如果健康狀況允許，易感人群應(yīng)接種水痘疫苗。

2.疾病流行期間盡量不去人員密集和環(huán)境密閉的地方活動(dòng)。

（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

1.得了水痘的患者要立刻隔離并及時(shí)就醫(yī)。

2.師生患者出疹后一周或身上水皰全部結(jié)痂后方可返校。

手足口病

一、特點(diǎn)

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥，病情進(jìn)展快。手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童。主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，或接觸病人皮膚、粘膜疹液而感染。

二、癥狀

（一）普通

1.多數(shù)患兒表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐，口痛、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，疼痛明顯。

2.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹。

3.皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)，不痛、不癢、不結(jié)痂、消退后不留痕跡。

4.部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

（二）重癥

1.少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速。

2.在發(fā)病2-5天左右出現(xiàn)腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。

3.極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

注意：當(dāng)患兒出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕為重癥患兒，及時(shí)到醫(yī)院就診：持續(xù)高熱，頭痛、嘔吐，精神反應(yīng)差、嗜睡、抽搐，肢體無(wú)力、急性偏癱，呼吸急促甚至呼吸困難、心率增快，面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼、發(fā)紺、出冷汗。

三、防控

（一）個(gè)人和家長(zhǎng)

1.避免接觸病人。避免和病人擁抱，分享玩具、餐具、洗浴用品等。

2.勤洗手。飯前便后、外出回家后要認(rèn)真洗手。懷疑接觸了病人，可使用肥皂或者含氯的洗手液洗手。

3.注意食品衛(wèi)生。水果一定要清洗干凈或去皮后再食用，避免給兒童食用生的蔬菜和半熟肉食。

4.避免舔玩具等物品的表面。

5.生病后要居家隔離。患兒身上的皰疹都結(jié)痂（大約1周）后，才可出門(mén)接觸別的兒童。

6.在疾病高發(fā)季節(jié)盡量避免去人口密集的場(chǎng)所玩耍。

（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

1.患者注意隔離，避免交叉感染。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位在流行期按相關(guān)要求做好晨午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑患兒立即采取送診、居家觀察等措施。

2.教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，定期開(kāi)展課室、宿舍、食堂等公共場(chǎng)所的消毒并形成制度。

3.對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理，定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾、餐具）等物品進(jìn)行清洗消毒。

肺結(jié)核

一、特點(diǎn)

結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部。得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。

二、癥狀

肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

三、防控

（一）個(gè)人和家長(zhǎng)

1.勤洗手，多通風(fēng)，不扎堆，不隨地吐痰。咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。

2.均衡營(yíng)養(yǎng)多鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

3.懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4.與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查排除。

5.免疫力低下者、糖尿病病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。

6.肺結(jié)核可防可治。規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。

（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

1.認(rèn)真落實(shí)晨午檢工作，發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳及痰中帶血絲等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

2.加強(qiáng)學(xué)校重點(diǎn)場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生。

3.加強(qiáng)健康教育，讓師生懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。